| Name, Vorname |
| Straße,
Hausnummer |
| PLZ, Wohnort |
| Beruf |
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BLZ |
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| Folgende
Familienangehörige werden Mitglied: |
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| Namen, Vornamen,
Geburtsdaten |
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| Name und
Anschrift d. Kontoinhaberin/Kontoinhabers (nur
ausfüllen bei Anderkonto) |
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| Ich zahle
einen Mitgliedsbeitrag von: |
| o |
Einzel-Mitgliedschaft
mindestens 48,- € |
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| o |
Familien-Mitgliedschaft
mindestens 55,- € |
| (Rudi-Rotbein-Mitgliedschaft
eingeschlossen) |
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| o |
Rudi-Rotbein-Mitgliedschaft
für Kinder von 6 bis 13 Jahren |
| mindestens
18,- € |
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|
| o |
Jugend-Mitgliedschaft ab 14 Jahren,
für Schüler und |
| Studenten
mindestens 24,- € |
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|
| Ich
wurde vom NABU Barmstedt geworben: VW 0100 050 |
| Datum,
Unterschrift (bei Minderjährigen der gesetzliche
Vertreter) |
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